Hot pink cast - a photo on Flickriver

Hot pink cast

            Voorste kruisbandreconstructie

Uw arts heeft u geadviseerd om de voorste kruisband van uw knie te vervangen en daarmee de stabiliteit van de knie te verbeteren. Deze folder geeft u informatie over hetgeen de orthopeed in het CWZ met u heeft besproken, zodat u na het gesprek alles nog eens rustig kunt lezen en zich voor kunt bereiden op de opname.

De knie bestaat uit drie botdelen: het bovenbeen, het onderbeen en de knieschijf. Om de knie ligt een gewrichtskapsel. Buiten dit gewrichtskapsel heeft de knie twee banden, die voor zijdelingse stabiliteit van de knie zorgen. Midden in de knie liggen de voorste en de achterste kruisband. Zij voor- komen dat het onderbeen naar voren of naar achteren verschuift. Daarnaast voorkomen de kruisbanden bepaalde draaibewegingen tussen boven- en onderbeen. In de knie bevinden zich tussen het boven- en onderbeen twee maanvormige schijfjes van zacht kraakbeen (de meniscus). Deze vangen schokken van de knie op en zorgen dat boven en onderbeen in iedere stand goed op elkaar passen. Elk botdeel is bekleed met een laag kraakbeen.

Voorste kruisbandruptuur (scheur)

De voorste kruisband kan scheuren bij sporten of een ongeluk. Dit wordt vaak ervaren als een knappend gevoel, dat optreedt bij het verdraaien van de knie of het ‘door de knie gaan’. De klachten van een gescheurde kruisband – door de knie zakken of een instabiel gevoel – worden in het begin meestal behandeld met fysiotherapie. Wanneer dit onvoldoende resultaat heeft, kan de arts voorstellen om een nieuwe kruisband te plaatsen.

Diagnose en onderzoek

De arts stelt de diagnose aan de hand van de aard van de klachten, het lichamelijk onderzoek, röntgenfoto’s en eventueel een arthroscopie (kijkoperatie) of MRI-scan van de knie.

Wat houdt een voorste kruisbandreconstructie in?

Wanneer besloten is om de voorste kruisband te reconstrueren, dan kan men uit verschillende operatie-technieken kiezen om de kruisband te vervangen. Op de plaats van de oorspronkelijke kruisband wordt een nieuwe band gemaakt van lichaamseigen materiaal. Een goede methode is om gebruik te maken van het middelste gedeelte van de knie-pees (patella-pees) met twee botblokjes, die daar aan vastzitten. Het voordeel hiervan is dat de twee botblokjes stevig met twee schroeven in boorkanalen in het boven- en onderbeen vastgezet kunnen worden. 

Een nadeel

is dat de revalidatie soms gepaard gaat met langdurige pijnklachten aan de voorzijde van de knie; de plaats waar de pees is uitgesneden.
In het CWZ wordt daarom niet vaak voor deze methode gekozen.
In het CWZ wordt hoofdzakelijk gebruik gemaakt van de hamstrings-pezen. Deze bevinden zich aan de binnenzijde van de knie en worden via een apart sneetje uitgenomen. Het voordeel is dat de revalidatie vlotter gaat omdat het minder pijnlijk is. Ook zijn de hamstringpezen extra stevig, doordat ze dubbel geklapt worden. Voor het vastzetten van de pezen, wordt gebruik gemaakt van een soort ophangband aan een plaatje dat door het boorkanaal getrokken wordt en na kanteling blijft zitten (endobutton®). In het onderbeen worden de pezen vastgezet met een ‘oplosbare schroef’ en eventueel een metalen kram.
De operatie wordt via een kijkoperatie (artroscopie) uitgevoerd. Daarbij wordt een buis in de knie gebracht, die via een camera met een monitor is verbonden. Er worden drie kleine sneetjes van ongeveer een centimeter lengte in de huid gemaakt. Via het eerste sneetje gaan de artroscoop en vocht naar binnen. Het tweede sneetje zorgt voor de afvoer van het vocht. Via het derde sneetje kunnen instrumenten in de knie worden gebracht.
Buiten de kruisband wordt de rest van de knie ook bekeken en worden eventuele beschadigingen van kraakbeen en meniscus bijgewerkt. Sommige meniscusscheuren kunnen zelfs gehecht worden, wat uiteindelijk beter is voor een goed functioneren van de knie. De operatie duurt ongeveer vijf kwartier.
Om een helder beeld te houden, wordt het kniegewricht met vloeistof gespoeld en wordt de operatie ‘onder bloedleegte’ uitgevoerd. Het bloed wordt uit het operatiegebied weggestreken en met een opgepompte bloeddrukband wordt het gebied ‘bloedleeg’ gehouden.
De dag na de operatie start u met een intensief fysiotherapieprogramma.
U moet zich realiseren dat de hamstringpezen nog in moeten groeien en door het lichaam omgebouwd worden tot levend pees- weefsel. Dit duurt ongeveer negen maanden tot een jaar en in deze periode is uw nieuwe kruisband extra kwetsbaar. Op de plaats waar de hamstringpezen uitgenomen zijn, groeit weer nieuw weefsel, dat op de oorspronkelijke pezen lijkt.

Voordelen van een voorste kruisbandreconstructie

Na de operatie en de revalidatie zal de knie steviger aanvoelen en is het ‘door de knie gaan’ bij de meeste patiënten verdwenen.
De nieuwe kruisband blijft echter altijd zwakker dan de oorspronkelijke. Een nieuw letsel is zeker niet helemaal uit te sluiten. U moet zelf uiteindelijk beslissen of u het risico van een nieuwe beschadiging neemt. De kans op nieuw letsel is groter bij contactsporten zoals voetbal en hockey.
   

Taken on: January 19, 2013

Tags:

Colour

pink

casting

HOT

Cast

Leg

Girl

White

rug « less

Sets appears in: • Various

Groups appears in: • FlickrToday (only 1 pic per day) • Nice pictures more » • Casts • Beautiful Capture • Seven by Five • !MY PHOTOGRAFIC WORLD! « less

Camera: Apple iPhone 5, f/2.4, 1/20 sec, 4.1mm, ISO 64 (more info) (hide info)

Camera:	Apple iPhone 5
Aperture:	f/2.4
Exposure Time:	0.05 sec (1/20)
Focal Length:	4.1mm
ISO:	64
Flash:	Off, Did not fire
Exposure Program:	Program AE
Exposure Mode:	Auto
Metering Mode:	Multi-segment
White Balance:	Auto
Color Space:	sRGB
Software:	QuickTime 7.6.6
Show full info

Stats: 36,889 views / 5 comments